Is a nihilistic attitude to thrombophilia screening justified?

råíáä íÜÉ NVVMëI ä~Äçê~íçêó íÉëíáåÖ çÑ Ü~Éã~íçäçÖáÅ~ä êáëâ Ñ~Åíçêë Ñçê íÜêçãÄçëáë ï~ë ê~êÉ çìíëáÇÉ íÜÉ êÉëÉ~êÅÜ ëÉííáåÖI ÇìÉ íç íÜÉ äçï óáÉäÇ çÑ éçëáíáîÉ êÉëìäíëK páåÅÉ íÜÉ ÇáëÅçîÉêó çÑ ~Åíáî~íÉÇ mêçíÉáå ` êÉëáëí~åÅÉ ENFI cs iÉáÇÉå EOFI ~åÇ çíÜÉê Åçããçå ÇÉÑÉÅíëI íÉëíáåÖ Ñçê íÜÉã E~ãÄáÖìçìëäó íÉêãÉÇ íÜêçãÄçéÜáäá~ ÚëÅêÉÉåáåÖÛF Ü~ë ÄÉÅçãÉ çåÉ çÑ íÜÉ Ñ~ëíÉëí ÖêçïíÜ ~êÉ~ë áå Ü~Éã~íçäçÖáÅ~ä éê~ÅíáÅÉ áå íÜÉ råáíÉÇ háåÖÇçãK ^ë áå íÜÉ Å~ëÉ çÑ ~åó åÉï ãÉÇáÅ~ä éêçÇìÅíI íÜÉêÉ Ü~ë ÄÉÉå ~ éêÉÇáÅíJ ~ÄäÉ é~ííÉêå çÑ êÉëéçåëÉ Ó íÜÉ ëáåÉ ï~îÉ ÅìêîÉK fåáíá~ä ÉåíÜìëá~ëã áë ÑçääçïÉÇ Äó ~ éÜ~ëÉ çÑ Çáëáääìëáçå ~åÇ ìåÇÉêJìíáäáë~íáçåW ÉîÉåíì~ääóI ~ÑíÉê íÜÉ Å~êÉÑìä ~ÅÅìãìä~íáçå çÑ Ç~í~ EïÜáÅÜ ã~ó í~âÉ ã~åó óÉ~êëF íÜÉ íêìÉ ìíáäáíó çÑ íÜÉ áåíÉêîÉåíáçå ÄÉÅçãÉë ÅäÉ~êK fåáíá~ääóI íÜÉ åÉï íÜêçãJ ÄçéÜáäá~ ëÅêÉÉåÒ ï~ë åç ÇçìÄí çîÉêJÉåíÜìëá~ëíáÅ~ääó ~ééäáÉÇK få íÜÉ rh ïÉ Ü~îÉ åçï ÉåíÉêÉÇ íÜÉ ëÉÅçåÇ éÜ~ëÉ çÑ íÜÉ ëáåÉ ï~îÉW ~ åáÜáäáëíáÅ ~ëëÉëëãÉåí çÑ íÜÉ î~äìÉ çÑ íÜêçãÄçéÜáäá~ íÉëíáåÖK ^ÅÅçêÇáåÖ íç íÜÉ ëáåÉ ï~îÉ ÜóéçíÜÉëáëI íÜáë åáÜáäáëã áë åç ãçêÉ äáâÉäó íç ÄÉ àìëíáÑáÉÇ íÜ~å íÜÉ çêáÖáå~ä ÉåíÜìëá~ëãI ~åÇ ëÜçìäÇ ÄÉ íêÉ~íÉÇ ïáíÜ Éèì~ä ëÅÉéíáÅáëãK fí ëÜçìäÇ ÅÉêí~áåäó åçí Ñçêã íÜÉ Ä~ëáë çÑ ÜÉ~äíÜ éçäáÅó çê ãÉÇáÅ~ä ÉÇìÅ~íáçåK qÜÉ ~åíáJíÉëíáåÖ ~êÖìãÉåí áë Ä~ëÉÇ çå íïç éêÉãáëÉëK qÜÉ ÑáêëíI ~ë ëí~íÉÇ Äó dêÉ~îÉë ~åÇ _~Öäáå EPFI áë íÜ~í ~ íÉëí ëÜçìäÇ ÄÉ ~Ä~åÇçåÉÇ ìåäÉëë íÜÉ ~Åí çÑ éÉêÑçêãáåÖ áí áë éêçîÉå EÄó ê~åÇçãáëÉÇ ëíìÇáÉëF íç áãéêçîÉ ÅäáåáÅ~ä çìíÅçãÉë îá~ ÅÜ~åÖÉë áå íÜÉê~éóK qÜÉ ëÉÅçåÇ áë íÜ~í íÜêçãÄçéÜáäá~ íÉëíáåÖ ÖÉåÉê~íÉë ~åñáÉíó áå íÜçëÉ íÉëíÉÇI ïÜç Å~ååçí ÅçéÉ ïáíÜ íÜÉ ~ééêçñáã~íÉ Éëíáã~íÉ çÑ áåÇáîáÇì~ä íÜêçãÄçíáÅ êáëâ íÜ~í íÜÉ íÉëíë éêçîáÇÉ ïÜÉå ÅçãÄáåÉÇ ïáíÜ éêçéÉêäó ~å~äóëÉÇ éÉêëçå~ä ~åÇ Ñ~ãáäá~ä ãÉÇáÅ~ä ÜáëíçêáÉëK tÉ íÜáåâ ÄçíÜ íÜÉëÉ éêÉãáëÉë ~êÉ Ñ~äëÉK qÜÉ ÉñíêÉãÉäó ëíêáåÖÉåí ëí~åÇ~êÇ çÑ ~ éêçîÉå ÉÑÑÉÅí çå ÅäáåáÅ~ä çìíÅçãÉ Ü~ë ê~êÉäóI áÑ ÉîÉêI ÄÉÉå ~ééäáÉÇ íç íÉëíë çÑ Ü~Éãçëí~ëáë EÉKÖK íÜÉ Åç~Öìä~íáçå ëÅêÉÉåF çê áåÇÉÉÇ íç ä~Äçê~íçêó íÉëíë áå ÖÉåÉê~äK jçëí çÑ íÜÉã ïçìäÇ Ñ~áä áíK jçêÉçîÉê ïÉ ÑìäJ äó ÅçåÅìê ïáíÜ j~ååìÅÅá EQFI íÜ~í ëìÅÜ ëíìÇáÉë ~êÉ ìåäáâÉäó ÉîÉê íç ÄÉ ìåÇÉêí~âÉåI Ñçê íÜÉó ïçìäÇ êÉèìáêÉ îÉêó ä~êÖÉ åìãÄÉêëK qÜÉ ëÉÅçåÇ éêÉãáëÉ ëìÖÖÉëíë íÜ~í íÜÉ ãÉÇáÅ~ä éêçÑÉëëáçå áë åçí áãé~êíáåÖ íÜÉ áåÑçêã~íáçå íç é~íáÉåíë áå ~ ÅäÉ~ê ~åÇ ~ÅÅÉëëáÄäÉ ÑçêãK tÉ ÄÉäáÉîÉ íÜÉ çåìë áë ìéçå ÅäáåáÅá~åë íç áãéêçîÉ ÅçããìåáÅ~íáçå ëâáääëI åçí íç ~Ä~åÇçå íÜÉ éê~ÅíáÅÉ çÑ í~äâáåÖ íç é~íáÉåíë ~Äçìí êáëâK lå íÜÉ Åçåíê~êóI íÉëíáåÖ EáåÅäìÇáåÖ Ñ~ãáäó Å~ëÅ~ÇÉ ëÅêÉÉåáåÖF ~ééÉ~êë íç êÉÇìÅÉ ~åñáÉíóI Ñçê íÜÉêÉ áë çÑíÉå éêÉJÉñáëíáåÖ ÅçåÅÉêå ~Äçìí íÜÉ äÉîÉä çÑ íÜêçãÄçíáÅ êáëâ íç Ñ~ãáäó ãÉãÄÉêë Eé~êíáÅìä~êäó ÅÜáäÇêÉåF ïÜáÅÜ áë ~ää~óÉÇ Äó íÜÉ éêçÅÉëë çÑ Éñéä~å~íáçåI íÉëíáåÖ ~åÇ ÅçìåëÉääáåÖK få íÜÉ ÅìêêÉåí Åäáã~íÉ çÑ çéÉååÉëëI ÇçÅíçêë ëÜçìäÇ åçí ïáíÜÜçäÇ åçê ÅÉåëçê áåÑçêã~íáçåI ÉëéÉÅá~ääó ïÜÉå áí áë ïáÇÉäó ~î~áä~ÄäÉ íç íÜÉ éìÄäáÅ Ñêçã çíÜÉêI çÑíÉå áå~ÅÅìê~íÉI ëçìêÅÉë ëìÅÜ ~ë íÜÉ fåíÉêåÉí ~åÇ íÜÉ éçéìä~ê éêÉëëK qç Çç ëç ïçìäÇ êÉéÉ~í íÜÉ Éêêçê çÑ é~íÉêå~äáëã êÉÅÉåíäó ~ííêáÄìíÉÇ íç ÅäáåáÅ~ä é~íÜçäçÖáëíë áå íÜÉ rhK qÜÉ ÄÉåÉÑáíë çÑ íÜêçãÄçéÜáäá~ íÉëíáåÖ åÉÉÇ êÉëí~íáåÖK cáêëíäóI áí éêçîáÇÉë íÜÉ ÄÉëí ~î~áä~ÄäÉ ÉîáÇÉåÅÉJÄ~ëÉÇ ~ééêçñáã~íáçå çÑ íÜÉ êáëâ çÑ êÉÅìêêÉåÅÉ áå íÜÉ éêçÄ~åÇW ëÉÅçåÇäóI áÑ íÜÉ ÇÉÑÉÅí áë ÖÉåÉíáÅI áí ~ääçïë ëáãáä~ê íÜêçãÄçíáÅ êáëâ Éëíáã~íáçå áå Ñ~ãáäó ãÉãÄÉêëK lÑ ÅçìêëÉ íÜÉëÉ ~ééêçñáã~íáçåë ~êÉ åçí éÉêÑÉÅíI Äìí íÜÉó ~êÉ ÄÉííÉê íÜ~å íÜçëÉ Ä~ëÉÇ çå é~ëí ÅäáåáÅ~ä ÉîÉåíë ~äçåÉK `äáåáÅ~ä dÉåÉíáÅáëíë ìëÉ ã~åó ã~êâÉêë ïáíÜ ëáãáä~ê ÅÜ~ê~ÅíÉêáëíáÅë ~åÇ Çç åçí ÑáåÇ ÉáíÜÉê êáëâ ~ëëÉëëãÉåí çê ÅçããìåáÅ~íáåÖ íÜÉ ÇÉÖêÉÉ çÑ ìåÅÉêí~áåíó íç íÜÉáê ÅäáÉåíë áãéçëëáÄäÉK qÜêçãÄçéÜáäá~ íÉëíáåÖ áå íÜÉ éêçÄ~åÇI ~åÇ áÑ ~å áåÜÉêáíÉÇ ÇÉÑÉÅí áë ÑçìåÇI áå Ñ~ãáäó ãÉãÄÉêëI ~ääçïë áåÑçêãÉÇ ÖìáÇ~åÅÉ çå äáÑÉëíóäÉI êáëâ ~îçáÇ~åÅÉ ~åÇ ÑìíìêÉ çééçêíìåáíáÉë Ñçê íÜêçãÄçéêçéÜóä~ñáëK ^ë éçáåíÉÇ çìí Äó ã~åóI íÜáë áë éêÉîÉåí~íáîÉ ãÉÇáÅáåÉK fí áë ëìêÉäó éêÉÑÉê~ÄäÉ íÜ~í éêÉîÉåí~íáîÉ ~ÇîáÅÉ áë ÖáîÉå çå íÜÉ Ä~ëáë çÑ ~ää ~ÅÅÉëëáÄäÉ áåÑçêã~íáçå ê~íÜÉê íÜ~å çå ~å ÉãéáêáÅ~äI ~Ç ÜçÅ Ä~ëáëK lÑ ÅçìêëÉI ã~åó êÉèìÉëíë Ñçê íÜêçãÄçéÜáäá~ ëÅêÉÉåëÒ ~êÉ áå~ééêçJ éêá~íÉW éÉêÜ~éë ãáëäÉÇ Äó íÜÉ å~ãÉI ÅäáåáÅá~åë íêó íç ëÅêÉÉåÒ áåÇáîáÇìJ ~äë ïáíÜçìí éÉêëçå~ä çê Ñ~ãáäá~ä ÉîáÇÉåÅÉ çÑ áåÅêÉ~ëÉÇ íÜêçãÄçíáÅ êáëâK kçÄçÇó ~ÇîçÅ~íÉë ëìÅÜ ëÅêÉÉåáåÖ çÑ ìåëÉäÉÅíÉÇ éçéìä~íáçåëK qÉëíáåÖ ëÜçìäÇ ÄÉ ÅçåÑáåÉÇ íç áåÇáîáÇì~äë E~åÇ Ñ~ãáäáÉëF ïÜç ÇÉãçåëíê~íÉ ~ ÜáÖÜ êáëâ çÑ îÉåçìë íÜêçãÄçëáëK få íÜÉ ÑáÉäÇ çÑ îÉåçìë íÜêçãÄçëáë íÜÉêÉ êÉã~áå ã~åó èìÉëíáçåëI Äìí áåÜáÄáíáåÖ éêáåÅáéäÉÇ áåîÉëíáÖ~íáçå EÉëéÉÅá~ääó íÜêçìÖÜ íÜÉ ãÉÇáìã çÑ çÑÑáÅá~ä ÖìáÇÉäáåÉë çê ÜÉ~äíÜ éçäáÅóF áë ìåäáâÉäó íç äÉ~Ç íç ÄÉííÉê ~åëïÉêëK kÉï ÇÉîÉäçéãÉåíë áå ~åíáíÜêçãÄçíáÅ íÜÉê~éó ïáää éêçîáÇÉ ~å Éñé~åÇÉÇ ê~åÖÉ çÑ ~ÖÉåíëI ÑêÉÉáåÖ ìë Ñêçã íÜÉ êáÖáÇ Åçìã~êáå êáëâJÄÉåÉÑáí é~ê~ÇáÖã íÜ~í ÅìêêÉåíäó ÇÉíÉêãáåÉë ÇÉÄ~íÉ áå íÜáë ~êÉ~K tÉ ïáää åÉÉÇ ãçêÉ ~åÇ ÄÉííÉê áåÇáîáÇì~ä êáëâ ëíê~íáÑáÅ~íáçåI åçí äÉëëK tÉ äáâÉ j~ååìÅÅáI êÉàÉÅí åáÜáäáëãW áí áë ëíáää ~å ÉñÅáíáåÖ íáãÉ áå íÜÉ ÇÉîÉäçéáåÖ ÑáÉäÇ çÑ íÜêçãÄçéÜáäá~K få çìê îáÉïI áåÑçêãÉÇ ~ëëÉëëãÉåí ~åÇ ÅçãéÉíÉåí ÅçããìåáÅ~íáçå çÑ íÜÉ êáëâ çÑ îÉåçìë íÜêçãÄçÉãÄçäáëã íç áåÇáîáÇì~äë ïáää ÅçåíêáÄìíÉ íç ~ êÉÇìÅÉÇ áåÅáÇÉåÅÉ çÑ íÜáë Ç~åÖÉêçìë ~åÇ ÇáëÑáÖìêáåÖ ÅÜêçåáÅ ÅáêÅìä~íçêó ÇáëÉ~ëÉ áå íÜÉ ÑìíìêÉK